[교육자료]

수급자 안전관리

& 노인인권보호지침

대상 : 수급자 및 보호자

[수급자 안전관리]

욕창예방, 낙상예방, 탈수예방,

배변도움, 관절구축예방, 치매예방,

[노인인권보호지침]

	이시아실버주간보호센터

욕창예방

● 욕창의 정의

욕창은 압력(pressure), 또는 압력과 마찰력(friction)이 혼합되어 뼈 돌출 부위(예: 천골, 발꿈치 등)의 피부와 그 밑의 조직에 혈액순환 장애로 인한 국소적인 손상을 일으키는 것으로 뼈의 돌출부와 표피 사이 조직이 오랜 시간 눌려 압박을 받을 때 발생하는 모든 병변을 의미한다.

● 욕창 호발부위

● 욕창 발생 단계와 임상증상

○ 욕창 예방 방법

욕창은 치료 만큼이나 중요한 예방의 첫 번째가 대상자의 자세를 주기적으로 바꿔주는 것이며, 이는 앉아 있거나 누워있는 자세 모두를 포함한다. 2~3시간 간격으로 각도와 방향을 정해 체위를 변경해 드리며, 이 때 압력으로 작용할 수 있는 시트나 옷을 반듯하게 펴 주어야 한다.

피부가 과하게 습하거나 건조하지 않도록 쾌적한 상태를 유지하며 피부를 자주 관찰하고, 실금 및 실변이 있는 대상자는 특별히 피부상태를 자주 관찰한며 피부 건조를 막기 위한 보습크림을 주기적으로 사용한다.

○ 욕창 예방 방법

① 피부를 건조하고 청결하게 유지하도록 하고 자주 어르신의 피부상태 관찰한다. 특히 욕창위험이 높은 수급자는 압박감을 나타내는 저릿저릿함과 변색된 피부 등이 있는지 살펴본다.

② 필요 시 침대에서는 2~3시간 간격으로 체위를 변경하고, 의자에서는 1~2시간 정도 간격으로 체위변경을 실시한다.

③ 젖은 시트나, 바지, 기저귀 등은 바로 교체하고 피부에 오염물질이 묻어 있으면 재빨리 부드러운 천이나 스펀지, 자극이 없는 비누, 미지근한 물을 사용하여 씻고 말린다.

④ 시트의 구김살과 부스러기 등으로 인한 자극을 줄이기 위해 침상은 항상 주름이 없도록 팽팽하게 펴주고 청결을 유지한다.

⑤ 필요 시 신체의 약한 부위 또는 욕창 호발부위에 압력이 가는 것을 덜어줄 베개나 특수 매트리스(에어매트)를 적용하며 자주 마사지를 하여 혈액순환을 돕는다.

⑥ 충분한 단백질과 비타민C를 공급하고 적당한 수분을 섭취하며 균형잡힌 식사를 제공한다.

⑦ 관절 최대 운동범위(Range of Motion) 운동, 스트레칭 운동으로 욕창 및 구축을 예방한다.

⑧ 욕창 호발부위에 베개를 대어주며 자주(적어도 4시간마다) 마사지를 하여 혈액순환을 돕는다.

⑨ 손상받은 피부에 피부보호 연고나 스프레이를 도포한다.

⑩ 발적된 부위가 있으면 윤활제를 사용하여 마사지를 해 준다.

⑪ 상, 하지의 근력운동을 통해 운동성, 이동성을 증가시키고, 혈액 순환을 도운다.

⑫ 걷기운동, 유산소 운동을 통하여 심혈관계 지구력을 증가시키고 전반적인 운동성과 활동에 도움을 준다.

⑬ 마비된 부분이 부딪히거나 미끄러지거나, 넘어지거나, 비벼지거나, 뜨거운 물이나 음식이 쏟아지는 등의 상해로부터 보호한다.

⑭ 손톱에 긁히는 일이 없도록 수급자(보호자) 및 종사자는 손톱을 짧게 자른다.

⑮ 압박감을 나타내는 저릿저릿함과 변색된 피부 등이 있는 지 살펴본다.

⑯ 침대를 사용하는 경우 가능하면 침대 머리를 30도 이하로 유지하여 쏠림을 감소시킨다.

낙상예방

● 낙상의 정의

중풍이나 기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것과 외부적인 힘에 의해 넘어지는 것을 제외하고 외적인 충격없이 일상생활을 수행하는 동안 균형이나 안정성을 잃으면서 신체의 일부분이 바닥에 닿은 것, 즉 본인의 의사와 상관없이 의도하지 않은 자세의 변화로 인해 바닥이나 당시의 몸의 위치보다 낮은 곳으로 갑자기 넘어지는 것을 의미한다.

● 낙상예방을 위한 어르신 행동지침

① 앉고 일어설 때 천천히 움직이도록 한다. 특히, 고혈압이나 심혈관질환이 있는 경우 갑자기 빨리 움직이는 것은 어지럼증을 유발할 수 있기 때문이다.

② 무거운 물건이나 큰 물건을 들지 않습니다. 균형을 잃어 넘어질 수 있다.

③ 시력과 청력을 정기적으로 검사하고 적절하게 교정하도록 관리한다.

④ 어지러움, 두통을 일으킬 수 있는 안정제나 근육 이완제, 고혈압 약물 등에 의해 낙상이 더 잘 발생할 수 있으므로 복용하고 있는 약물 중 그런 약물이 있는지 확인한다.

⑤ 평형장애가 있는 사람은 아주 적은 알코올에도 많은 장애를 받을 수 있으므로 절대 알코올(술)과 접촉을 금지한다.

○ 낙상 예방 방법

① 눈부신 조명은 대상자에게 낙상 원인을 제공할 수 있으므로 눈부시지 않는 조명을 제공한다. 이는 낙상이나 부딪히는 가능성을 감소시킨다.

② 복도, 계단 등에 적치한 불필요한 물건을 제거한다.

③ 대상자의 안전한 활동이 가능할 수 있도록 개인 물품을 닿기 쉬운 위치에 놓는다.

④ 침대를 낮게 하고 침대 바퀴는 고정한다.

⑤ 침대, 욕실 등에서 호출 벨을 사용하는 방법을 대상자에게 설명하고 시범을 보인다.

⑥ 대상자에게 낙상방지에 중요한 안전 수칙을 설명한다. (일어서기전 몇 분 동안 발을 늘어뜨리기, 느리게 걷기, 어지럽거나 힘이 없으면 도움 요청하기)

⑦ 보조기구를 사용할 경우, 대상자의 힘이 약한 쪽에 요양보호사가 서고 보조기구를 사용하지 않으면 대상자의 힘이 강한 쪽에 요양보호사가 선다.

⑧ 한 팔은 대상자의 허리를 감고 다른 팔은 대상자의 상완 전측을 잡아 지지한다. 보호자 또는 요양보호사의 지속적인 지지는 낙상이나 상해 위험을 줄인다.

⑨ 대상자 이동시 모든 침대, 휠체어, 이동침대를 고정시킨다.

⑩ 대상자의 의식이 혼돈상태일 때는 언제나 침대의 보호 난간을 올리고 침대를 낮게 유지한다.

○ 낙상발생 시 응급조치

▶ 낙상발생 후 대상자가 일어날 수 없는 경우

· 119에 전화한다.

· 절대 뼈를 맞추거나 이동시키거나 움직이지 않는다.

· 의료진이 올 때까지 대상자가 움직이지 않도록 지지하며 안정시키며 곁을 지킨다.

▶ 낙상발생 후 대상자가 일어날 수 있는 경우

· 대상자가 스스로 일어나게 해서는 안 되며 우선 호흡을 가다듬게 하고 진정시킨다.

· 일어나기를 시도하기 전에 대상자에게 아픈 곳이나 다친 곳이 있는지를 먼저 확인한다.

· 다음 순서대로 일어나기를 시도할 수 있도록 돕는다.

- 1단계 : 옆쪽으로 눕고 위쪽에 있는 다리를 구부린 후, 양 팔꿈치나 양손으로 몸을 일으킨다.

- 2단계 : 의자나 다른 튼튼한 가구에 양손을 올려놓고 몸을 당겨 무릎을 꿇게 한다.

- 3단계 : 물체를 잡은 상태에서 힘이 있는 쪽 다리를 앞으로 놓게 한다.

- 4단계 : 천천히 일으킨다.

- 5단계 : 조심스럽게 돌려서 앉는다.

▶ 경한 낙상의 응급처치

· 타박상은 외부의 힘에 의하여 살갗이나 피하조직(모세혈관)에 손상이 생기는 것을 말하며 피멍이 들고 부종과 통증이 따른다. 이때는 상처 부위를 가슴보다 높게 하고 얼음찜질을 실시한다.

· 염좌란 관절이 정상 범위 이상으로 움직일 때, 관절과 연결되어 있는 인대가 늘어나거나 끊어지는 경우이며 어깨, 무릎, 팔다리 등에 많이 발생한다. 인대가 늘어나면 냉찜질을 하고 붕대나 부목으로 고정한다.

· 마찰로 인하여 피부가 벗겨져서 생기는 찰과상 또는 근육 좌상은 통증을 느끼는 부위를  붕대로 감아 내부의 출혈을 막고, 얼음찜질을 실시하며 통증이 가라앉을 때까지 운동을 삼간다.

· 바늘이나 예리한 물체에 순간적으로 찔려서 피부 깊숙이 생기는 상처인 자상이 낙상과 함께  발생한 경우는 출혈이 적어도 근육, 인대, 혈관, 신경 및 내부 장기 등이 손상되었을 가능성이 있으므로 즉시 병원으로 이송해야 한다.

탈수예방

● 탈수의 정의

탈수는 어떤 원인으로 몸속 수분이 부족해 몸이 정상 기능을 할 수 없는 상태로 필요한 수분양보다 적은 양의 수분을 공급받은 상태를 말한다. 대개 체중의 1% 이상 수분이 부족할 때를 탈수상태라 한다.

○ 탈수의 원인과 위험

① 나이가 들면서 세포내의 액이 감소하여 결국 젙체 체액의 감소를 일으킨다.

② 갈증 감각 저하와 여러 가지 건강 문제들이 탈수를 일으키기 쉬운 상태로 만든다.

③ 건강한 사람에게는 문제가 되지 않으나 수급자에게는 생명을 위협할 정도로 치명적일 수 있다.

○ 탈수의 증상

① 원기가 없다.

② 피부에 탄력이 없고, 건조하며 까칠까칠하다.

③ 소변보는 횟수가 줄어들거나, 소변양이 줄어들고 색이 짙다.

④ 입안(혀와 점막)이 건조하다.

⑤ 침이 말라 말하기가 어렵다.

⑥ 식욕부진

⑦ 체중이 줄고 원인 모를 미열이 있다.

⑧ 두통, 현기증, 구역질

⑩ 평소와 다르게 말하거나 행동한다(혼돈)

⑪ 변비 증상이 생긴다.

◯ 탈수의 예방

① 노화에 따라 갈증감각이 저하되므로, 갈증이 나지 않아도 하루 6~8컵(1500~2000cc)의 수분을 섭취하도록 물병을 제공하거나, 수시로 마실 수 있는 환경을 조성한다.

* 성인 한 사람이 하루에 소변으로 배출하는 수분은 약 1.4ℓ, 소변 외에 배출되는 수분은 약 1ℓ로 총 하루 배출 수분은 2.4ℓ 수준이다. 따라서 적어도 이 정도의 수분은 매일 체내에 공급해주어야 한다는 뜻. 사람들이 하루에 음식 등으로 섭취하는 수분은 약 1~1.2ℓ 정도이다. 따라서 나머지는 물로 보충을 해야 한다. 일반적으로는 하루 평균 1.5ℓ, 종이컵으로 8~10잔 정도의 물을 마셔야 한다는 것이 권장사항이다.

② 치매나 우울증이 있는 수급자의 경우, 돌보는 사람이 충분한 수분섭취를 시킨다.

③ 요실금이 있는 수급자에게 수분제한을 하지 않도록 한다. 고농축된 소변은 방광을 수축시켜 요실금을 유발할 수 있다.

④ 식사 및 수분섭취량, 배설량을 항상 관찰하고, 필요 시 기록해 둔다.

⑤ 목욕이나 운동 후, 땀이 많은 계절에는 의도적으로 수분을 섭취하도록 하거나 이온음료를 제공한다.

배변도움

● 변비의 정의

배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 상태

다음 항목에 2가지 이상 해당하면 ‘만성변비’

주 3회 미만 배변

배변 시 과도한 힘이 필요하다

변이 단단하거나 덩어리져 있다

배변 후 변이 남아있는 느낌이다

직장, 항문이 막혀 있는 것 같다

손가락 등 인위적인 방법으로 변을 빼낼 때가 있다

● 설사의 정의

배변 횟수가 하루 4회 이상, 또는 하루 250g 이상의 묽은 변이 나올 때

성인에서 2~3주 이상 지속되는 설사를 만성 설사라고 하고, 그 이하를 급성 설사라고 정의한다.

○ 배변관리의 중요성

① 우리가 섭취하는 음식물은 약 12~24시간 동안 식도-위-소장-대장을 지나면서 영양분은 흡수되고, 남은 찌꺼기는 항문을 통해 배설된다.

② 정상적인 대변은 담갈색을 띄며, 부드럽고 반쯤 굳은 형체이며 대변의 색깔이나 형태에 따라 수급자의 건강상태를 간접적으로 확인할 수 있는 중요한 건강지표이다.

Ex) 회색변-지방변 흑색변-위장내출혈 선홍색혈-치질 설사-감염, 소화불량 등

③ 설사로 인해 수분 및 전해질 이상을 초래할 수 있으므로 주의깊게 관찰하고 적절한 조치가 필요하다.

○ 배변장애의 원인

① 변비 : 활동량 및 체력저하, 식이섬유 섭취의 감소, 식욕부진과 만성적인 질환, 약물섭취, 노화로  인한 대장무력증

② 설사 : 병원성 생물체 또는 그 독소(콜레라, 살모넬라, 바이러스), 약제(완화제, 제산제, 항생제, 콜린성 약물, 알콜 등), 만성 염증성 장질환, 소화기능저하

○ 배변도움

① 식물성 식이섬유, 유산균이 다량 포함된 음식물(과일, 녹색채소, 생채소, 곡물류)과 다량의 물을 섭취하여 변비를 예방한다. 소변보기가 힘들거나 밤에 화장실 사는 것이 번거로워 물 마시기를 주저하는 수급자도 있지만 교육을 통해 금기가 아니면 수분섭취를 권장한다.

② 체조, 걷기 운동 등을 통해 대장의 운동력을 높이며 복부 마사지로 배변을 돕는다.

③ 식사 시간을 매일 일정하게 하고 규칙적인 배변습관을 갖도록 한다.

④ 변의가 생기면 즉시 화장실을 이용할 수 있도록 하여 배변 시기를 놓치지 않도록 한다.

⑤ 필요 시 처방에 의한 하제를 사용하되 빈번한 하제 사용은 변비를 악화시킬 수 있다.

⑥ 배변 시 편안한 환경을 제공한다.

⑦ 배변 시 웅크리는 자세는 복압을 높여 변의 배출에 도움이 된다.

⑧ 감염으로 인한 설사 시 약물요법이 병행되어야 하며, 신경성 설사인 경우 진경제를 투약한다.

⑨ 심신을 안정시키고 몸을 따뜻하게 하며 음식물 섭취량을 줄이되 물은 충분히 마셔 탈수를 예방한다.

⑩ 배변에 문제를 일으킬 수 있는 음식을 알고 피한다.

⑪ 특히 설사는 장내 유해물질을 배출하려고 하는 신체의 자기방어 반응인 경우가 많으므로 지사제를 함부로 써서는 안 되며 의사의 지시에 따라 지사제를 복용하는 것이 좋다.

○ 화장실 이용 돕기의 기본원칙

① 대상자가 화장실에 가다가 주저앉거나 넘어지면 낙상이 발생할 수 있으므로 항상 대상자를 잘 관찰하고 필요 시 즉시 개입하여 낙상 등의 안전사고에 대비한다.

② 낙상사고를 예방하기 위해 처음부터 끝까지 대상자를 돕는 행위는 대상자를 의존적으로 만들고, 자존감을 저하시킬 수 있으므로 스스로 할 수 있는 부분은 최대한 스스로 할 수 있도록 격려한다.

③ 대변이나 소변을 볼 때 대상자가 다치거나 넘어질 수 있으므로 안전한 환경을 조성해야 한다.

- 화장실까지 가는 길에 불필요한 물건이나 발에 걸려 넘어질 우려가 있는 물건은 치운다.

- 화장실은 밝고 바닥에 물기가 없어 미끄러지지 않게 해야 한다.

- 화장실이 어두우면 찾기가 어려우므로 화장실은 밤에도 잘 찾을 수 있도록 표시등을 켜둔다.

- 변기 옆에 손잡이를 설치하여 필요 시 잡을 수 있도록 한다.

- 응급상황을 알릴 수 있는 벨을 설치한다.

④ 휠체어를 사용하는 대상자는 휠체어에서 타고 내릴 때나 움직이지 않고 있을 때 반드시 휠체어 잠금장치를 걸어둔다. 발이 걸리지 않도록 발 받침대는 접어 놀려 놓는다.

⑤ 휠체어 이동 중 바튀나 팔걸이에 옷길 등이 걸리지 않도록 주의한다.

⑥ 이동식 변기 사용 시 침대와 이동식 변기의 높이가 같도록 맞추어 이동 시 넘어지지 않도록 하며 매번 깨끗이 씻어 배설물이 남아있거나 냄새가 나지 않도록 한다.

⑦ 대상자가 몇 번 실금을 했다고 해서 기저귀를 바로 사용하는 것은 좋지 않으며, 대소변을 전혀 가리지 못하는 경우, 배설 욕구를 느끼지 못하는 경우, 치매 등으로 실금이 빈번해서 부득이한 경우에만 기저귀를 사용하도록 한다.

⑧ 기저귀 사용 시 피부손상, 욕창 발생의 위험이 높으므로 피부에 문제가 생기지 않도록 교환시마다 피부를 관찰하고 청결 및 건조상태를 유지한다.

⑨ 화장실 이용이나 기저귀 교환, 이동식 좌변기 이용 시 프라이버시를 유지하여 자존감을 지킬 수 있도록 하며, 환기가 잘 되어 불쾌감을 주지 않도록 한다.

관절구축예방

● 관절구축의 정의

관절의 운동범위가 감소하게 된 것, 즉 정상적인 관절가동 범위에 제한이 있는 것으로 주로 수동적 관절운동 범위가 감소한 경우를 말한다.

○ 관절구축의 원인과 증상

① 원인 : 장기간의 침상안정, 운동마비로 인한 능동적 관절 운동의 제한, 부적절한 자세, 중추성 강직 등

② 증상 : 관절구축이 발생하면 일상생활 동작에 지장을 초래함, 휠체어에서 침대로의 이동, 의복의 착탈의 제한 초래, 스스로 식사가 불가능해짐

● 관절구축예방방법

○ 관절운동 : 관절운동은 관절의 주변인대나 근육을 강하게 하므로 관절구축예방에 가장 효과적인 방법이다.

① 손가락운동 : 양손으로 손가락을 끼고 반대의 손으로 손가락 관절을 늘린다

② 손목운동 : 책상위에 손바닥을 두고, 손등을 눌러서 손목을 직각까지 늘린다.

③ 팔운동 : 손가락을 끼우고, 어깨위치 까지 팔꿈치를 펴고 손을 올려 손바닥을 번갈아 돌린다.

④ 어깨운동 : 손가락을 끼우고 머리위로 올린 후, 그곳으로부터 머리 뒤로 가지고 간다.

⑤ 척추운동 : 아픈 쪽의 팔꿈치를 감싸 어깨까지 팔을 올려 좌우로 돌린다.

○ 유연성 운동

① 어깨, 팔 앞으로 구부리기 운동, 어깨 두드리기, 옆으로 틀기

② 등뼈 움직이며 복근 늘리기, 발끝운동, 발운동(걸음걸이 바르게)

③ 심호흡(호흡조절운동), 허수아비자세(신체균형 유지)

○ 일상생활 동작

① 구르기, 똑바로 누운 자세에서 옆으로 이동하기, 양손으로 일어나 앉기

② 앉은 자세에서 균형잡기 및 양팔로 상체 밀어 올리기, 침대 가장자리 걸터앉기

③ 손과 무릎으로 균형잡기

○ 바른자세로 보행(걷기)하기

① 어깨와 골반을 똑바로 세운다.

② 턱을 당겨올려 머리를 바로 한다.

③ 무릎과 고관절을 약간 구부리고 발을 앞으로 내민다.

④ 발뒤꿈치부터 발을 땅에 닿게 한다.

⑤ 무릎을 완전히 신전시켜 체중부하를 할 수 있게 한다.

⑥ 걸을 수 있을 만큼만 보행하도록 한다.

○ 관절가동범위(Range of Motion) 운동

① 관절가동범위는 정상적인 움직임으로 가능한 최대의 움직임의 범위로 중추신경계 질환, 관절질환, 근육질환, 외상 등의 다양한 이유로 인해 제한되거나 감소된다.

② 수동 관절가동범위(Passive ROM) 운동 : 수의적인 근수축이 전혀없이 외부의 힘으로만 이루어지는 운동으로 이 운동의 목적은

- 정상적인 관절가동범위 유지

- 근육의 역학적 탄성 유지

- 순환과 혈관의 운동성 보조

- 연골의 영양공급과 관절 내 물질의 확산을 위한 활액 이동 촉진

- 통증의 감소와 억제

- 운동감각의 유지

- 구축 형성의 최소화

③ 능동 관절가동범위(Active ROM 운동) : 치료사의 보조나 외부의 저항없이 자신의 근육의 능동적 수축에 의해 이루어지는 운동으로 이 운동의 목적은

- 이완

- 근력과 장력 향상

- 관절운동성 증가

- 호흡과 순환 협력 작용의 증진

- 신경근 협조작용 증진

④ 관절구축예방을 위해 전문적인 운동이 필요할 시 물리치료사나 전문가의 도움으로 운동을 진행할 수 있다.

치매예방

● 치매란?

사회적 또는 직업적 기능의 문제를 일으킬 정도로 심한 지적 능력의 상실을 초래하는 비가역적인 기질성 질환으로 기억력, 단력, 추상적 사고를 침범하여 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미한다.

치매는 정상적으로 생활해 오던 사람이 다양한 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지기능이 지속적으로 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나는 상태이며, 여기서의 인지기능이란, 기억력, 언어능력, 시공간 파악능력, 판단력 및 추상적 사고력 등 다양한 지적 능력을 말한다.

또한 행동과 성격 변화도 일어나며 85세 이상 노인의 약 45%가 어느 정도 인지기능 감퇴를 경험한다. 초기 증상은 기억력 장애이며, 치매 어르신의 기억력 장애는 경험한 것의 전체를 잊어버리고, 점차 심해지며 판단력도 저하된다는 점에서 나이가 들면서 생기는 기억력 저하와 차이가 있다. 전 세계적으로 65세 이상 노인 중에서 약 5~10% 정도의 유병률을 보이며, 연령의 증가와 더불어 매 5년마다 2배씩 유병률의 증가를 나타낸다.

○ 치매 증상

다음의 10가지 경고 증상이 있으면 치매를 의심해 볼 필요가 있다. 경고 증상이 있을 때에는   미루지 말고 전문의(정신과 또는 신경과의사)를 찾아 상의하는 것이 필요하다.

① 일상생활에 지장을 초래할 정도로 최근 일에 대한 기억력 상실이 있다.

② 판단력이 저하되어 그릇된 판단을 자주 한다.

③ 시간과 장소를 혼동한다.

④ 언어 사용이 어려워졌다.

⑤ 익숙한 일을 처리하는데 어려움이 있다.

⑥ 돈 계산에 문제가 생겼다.

⑦ 물건 간수를 잘못한다.

⑧ 기분이나 행동에 변화가 있다.

⑨ 성격에 변화가 있다.

⑩ 자발성이 감소되었다.

○ 치매 예방 활동

① 손을 바쁘게 움직인다.

② 지나친 흡연을 피한다.

③ 과도한 음주를 삼간다.

④ 수분을 충분히 섭취한다.

⑤ 가능한 한 혼자 있지 않고 타인 혹은 가족들과 가까이 지내며 사람들과 어울린다.

⑥ 주기적으로 걷거나 운동하며 주 2회 이상, 30분 이상 땀이 날 정도로 운동을 한다.

⑦ 노화 방지를 위해 가급적 소식을 한다.

⑧ 비만을 치료한다.

⑨ 당뇨병이 있는 경우 당뇨약이나 인슐린을 사용하면서 혈당을 조절한다.

⑩ 고지혈증 및 혈압을 조절한다.

⑪ 심장병이 있는 경우 혈관성 치매를 유발할 수 있으므로 계속 치료한다.

⑫ 기억장애, 언어장애가 있는 경우 치매지원센터 등을 방문하여 검사를 받는다.

⑬ 바람직한 식습관으로 뇌를 건강하게 만든다 : 신선한 야채와 과일, 특히 호두, 잣 등의 견과류는 뇌기능에 좋으므로 이러한 식품을 적당히 섭취해야 한다.

⑭ 치매 진단을 받을 시 가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋다 : 치매 초기는 치료 가능성이 높고, 중증으로 가는 것을 방지 또는 지연할 수 있으므로 가능한 빨리 발견하여 치료하는 것이 중요하다.

⑮ 치매 치료와 관리를 꾸준히 한다 : 치매를 방치하게 되면 급격히 손상되어 돌이킬 수 없기 때문에 꾸준히 관리를 한다.

[치매예방수칙] <참고>치매예방수칙 3.3.3/ 보건복지부&중앙치매센터

1. 3권(즐길 것)

가. 운동 : 일주일에 3번 이상 걸으세요.

- 20분의 고강도 운동을 주 3회 이상 또는 30분 중강도 운동을 주 5회 이상 실시하는   성인은 치매 발생 위험이 1.82% 감소

나. 식사 : 생선과 채소를 골고루 챙겨 드세요.

- 생선, 채소, 과일, 우유 등의 섭취가 인지 건강에 긍정적임.

다. 독서 : 부지런히 읽고 쓰세요.

- 지적 활동을 많이 하면 치매 발생 위험이 낮아진다고 보고됨.

2. 3금(참을 것)

가. 절주 : 술은 한 번에 3잔보다 적게 마시세요.

- 적당한 수준을 벗어난 과음과 복음은 인지장애의 확률을 1.7배 높임.

나. 금연 : 담배는 피지 마세요.

- 흡연자의 치매 발병 위험은 비흡연자에 비해 1.59배 높음.

다. 뇌손상 예방 : 머리를 다치지 않도록 조심하세요.

- 의식을 잃을 정도의 뇌손상은 그렇지 않은 경우에 비해 1.18배 높음.

3. 3행(챙길 것)

가. 건강검진: 혈압, 혈당, 콜레스테롤 3가지를 정기적으로 체크하세요.

나. 소통 : 가족과 친구와 자주 연락하고 만나세요.

다. 치매조기발견 : 매년 보건소에서 치매 조기검진을 받으세요.

노인인권보호지침

● 노인인권

- 노후에도 인간답게 생활할 수 있는 권리

- 노인이라는 이유로 인간의 존엄성을 차별받지 않을 권리

○ 노인학대의 정의 (노인복지법 제1조의2제4호)

노인학대라 함은 노인에 대하여 신체적·정신적·정서적·성적 폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것을 말함

○ 노인학대의 유형

○ 노인학대예방

① 기관은 노인학대에 대한 명확한 기준을 설정하여 시설운영규정에 학대행위에 대한 예방과 해결을 위한 규정을 명문화하고, 이에 대해 철저한 교육과 지도감독을 실시해 나가야 한다.

② 기관은 기관 내에 노인학대에 해당하는 구체적 행위를 공시하여 노인과 종사자 모두가 학대에 대해 정확한 이해를 갖출 수 있게 하여야 한다.

③ 기관은 노인학대예방을 위하여 종사자와 수급자 및 보호자에게 노인인권보호를 위한 교육자료를 보급하고, 노인인권 및 학대와 관련된 외부강사 초빙(노인보호전문기관) 등의 교육을 최소 분기 1회 이상 정기적으로 실시하여야 한다.

④ 종사자는 동료 종사자의 노인에 대한 학대행위를 목격하였을 경우, 해당 시설과 노인 보호전문기관 또는 수사기관에 신속히 신고하고, 제반 법률 규정이나 윤리기준에 따라 조치를 취해야 한다.

⑤ 종사자는 노인들간의 집단 따돌림이나 학대행위를 예방하고 해결해야 한다.

⑥ 치료나 요양의 목적 이외에 노인의 뜻에 반하는 노동행위를 강요해서는 안 된다.

⑦ 종사자는 어떠한 이유로도 노인을 언어적으로 협박, 무시하거나 조롱 또는 욕설을 하여서는 안 되며, 항상 존대어를 사용하여야 한다.

○ 노인학대 7대 예방 수칙 -보건복지부

① 누구도 노인을 학대할 수 없음을 확실히 압니다.

② 가능한 건강을 유지하도록 최선을 다합니다.

③ 자기 소유의 재산을 스스로 관리합니다.

④ 여가 및 사회활동을 지속합니다.

⑤ 변화하는 사회를 이해하려고 노력합니다.

⑥ 가족에게 사랑한다는 표현을 자주 합니다.

⑦ 어떤 상황에서도 자신을 사랑합니다.